Réservation & Agent de voyages

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Avez-vous encore une autre assurance (carte de crédit, assurance annulation annuelle ...) où ces frais d’annulation peuvent éventuellement être pris en charge?

NonOui


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Données relatives au voyage

Nombre de personnes qui annulent

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Date de départ

Date d’annulation

Montant total du voyage (en euros)

Montant des frais d’annulation (€)

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L’assuré même?
NonOui

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Relation avec l’assuré

Adresse pendant la période de guérison
Adresse de l’assuré même?

NonOui

Adresse




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Cette personne est-elle hospitalisée?
NonOui

Du

Au

Cause de l’annulation

MaladieAccidentDécèsAutre raison


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Premières constatations

Description

Y at-il un tiers?
NonOui

Identité
Date

Cause?

Description

Remboursement

À l'assuréA l’agent de voyages

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Documents nécessaires à la gestion administrative du dossier

  • Ce formulaire de déclaration online
  • Bon de commande/facture de l’agent de voyages
  • Facture de réservation du touropérateur
  • Facture d’annulation du touropérateur
  • En cas de maladie ou d’accident: le questionnaire médical que vous pouvez télécharger ICI
  • Bij overlijden: uittreksel uit het overlijdensregister en de rouwbrief
  • Autre cause: les documents officiels justifiant la demande